Formularz zgłoszeniowy

Karta Pensjonariusza:

• Imię i nazwisko Podopiecznego
• Wiek Podopiecznego
• Czy Podopieczny jest w dobrej kondycji zdrowotnej? Tak Nie Jeśli nie, to jakie posiada dolegliwości?
• Czy przyjmuje jakieś leki? Tak Nie Jeśli tak, to jakie?
• Imię i nazwisko osoby zainteresowanej lub opiekuna
• Kontakt telefoniczny osoby zainteresowanej lub opiekuna

Wymagane dokumenty: Dowód osobisty, Dokumentacja medyczna, R